一、背景情況
婚前保健是生命全周期健康保障的起點，是國家和北京市一項重點工作?；榍搬t(yī)學(xué)檢查率是《北京市“十三五”時期婦女發(fā)展 規(guī)劃 》由市衛(wèi)生計生委和市民政局共同負(fù)責(zé)的重要指標(biāo)之一，是我市一項重點和難點工作。北京市從1982年起開展婚檢，至今已經(jīng)走過30余年的歷程，自1995年《中華人民共和國母嬰保健法》頒布，要求“男女雙方在結(jié)婚登記時，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明”，北京市婚檢率達到100%左右。2003年新《婚姻登記條例》實施后，婚檢強調(diào)自愿，全國婚檢率急劇下降，北京市婚檢率也由2003年的100%降至2004年的5%以下，且近10余年始終低于10%，處于全國最低水平。與北京相比，全國婚檢率在近幾年已明顯回升，2016年達到50%以上。特別是福建、廣西等省區(qū)達到95%以上。近年來，我市婚前醫(yī)學(xué)檢查率持續(xù)低迷，影響健康家庭建立及出生缺陷防控。
孕前優(yōu)生健康檢查是為準(zhǔn)備懷孕的夫婦在受孕之前提供的一系列優(yōu)生保健服務(wù)，包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等。通過孕前相關(guān)檢查，夫婦可以了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)可能影響生育的風(fēng)險因素，接受針對性優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，在最佳狀態(tài)和最適宜的時機受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，為生育健康寶寶打下堅實的基礎(chǔ)。北京市自2010年實行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群可在定點服務(wù)機構(gòu)接受免費孕前優(yōu)生健康檢查。
為貫徹落實十九大關(guān)于提供生命全周期健康保障工作要求、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》(中發(fā)〔2015〕40號)、《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕53號)及《北京市“十三五”婦女發(fā)展 規(guī)劃 》，北京市將婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查列為重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)，切實提升婦女兒童健康水平。市衛(wèi)生計生委制定《關(guān)于落實生育全程服務(wù) 推進婚前保健與孕前保健服務(wù)工作的通知》。
二、主要內(nèi)容
制定此通知，是為適應(yīng)當(dāng)前北京市婚前保健及孕前保健服務(wù)工作現(xiàn)狀，保障《中國婦女發(fā)展綱要》和《北京市“十三五”時期婦女發(fā)展 規(guī)劃 》中“開展婚前和孕前保健，逐步提高婚前、孕前醫(yī)學(xué)檢查率”任務(wù)完成，做好出生缺陷防治工作，主要變化內(nèi)容如下：
(一)優(yōu)化服務(wù)流程
1.整合服務(wù)內(nèi)容。
(1)積極推進便民服務(wù)，通過“一個窗口對外，一站式辦結(jié)，一條龍服務(wù)”的運行機制，提供“婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、婚姻登記、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)”一站式服務(wù)，為符合條件、準(zhǔn)備結(jié)婚的適齡男女在婚姻登記環(huán)節(jié)，提供免費婚前、孕前保健服務(wù)。
(2)男女雙方半年內(nèi)計劃懷孕，可直接接受孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。
(3)非婚前醫(yī)學(xué)檢查對象且符合計劃生育政策的本市常住計劃懷孕夫婦，女方為本市戶籍憑身份證或戶口簿、女方為非戶籍常住人口憑居住證可到戶籍或居住地所在區(qū)，每孩次免費接受一次孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。
(4)為與婚檢項目進行有效對接，形成婚前-孕前-產(chǎn)前連續(xù)檢查模式，北京市在國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目基礎(chǔ)上，增加了男女雙方艾滋病毒抗體檢測項目。
2.開展預(yù)約服務(wù)。衛(wèi)生計生部門開發(fā)健康北京智能手機第三方應(yīng)用程序，提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查預(yù)約服務(wù)。民政部門在婚姻登記信息平臺上鏈接婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查預(yù)約服務(wù)模塊，為群眾提供便捷的預(yù)約服務(wù)。
(二)整合服務(wù)機構(gòu)
為方便群眾享受服務(wù)，各區(qū)要實現(xiàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)機構(gòu)整合，承擔(dān)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要同時具備婚前保健許可及孕前保健工作要求，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極開展婚前、孕前保健服務(wù)。
(三)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容
服務(wù)機構(gòu)根據(jù)國家《婚前保健工作規(guī)范》和《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》要求，規(guī)范開展婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)項目?；榍搬t(yī)學(xué)檢查按照575元/對的標(biāo)準(zhǔn)，開展服務(wù)內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生咨詢及指導(dǎo)等15項；孕前優(yōu)生健康檢查按照1026元/對標(biāo)準(zhǔn)，開展服務(wù)內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等25項。
(四)強化健康教育
推進生育全程服務(wù)理念，在辦理婚姻登記過程中做好免費婚前、孕前保健服務(wù)宣傳，引導(dǎo)新婚夫婦自覺接受婚前、孕前保健服務(wù)。積極推廣母子健康手冊，對登記結(jié)婚有生育意愿的男女，在婚前、孕前保健時免費發(fā)放母子健康手冊，生成婦幼健康服務(wù)條形碼，該條形碼為后續(xù)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒婦幼保健服務(wù)的唯一身份標(biāo)識，用于享受產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、0-6歲兒童體檢等系列惠民服務(wù)。在婚前、孕前保健場所對北京市享有婚前保健和孕前保健人群免費發(fā)放“婚育健康服務(wù)包”，對孕前保健人群免費發(fā)放葉酸片，宣傳婦幼健康政策，普及婚前保健和孕前保健健康知識。
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