近日，北京市政府辦公廳出臺了《北京市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》(京政辦發(fā)〔2018〕40號，以下簡稱《實施方案》)，這是我市貫徹《中共中央辦公廳印發(fā)<關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見>》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，進一步深化醫(yī)改，健全我市基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重大舉措。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出的建設(shè)有中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的五項關(guān)鍵性制度安排之一，是我國公立醫(yī)院改革的目標模式。市委、市政府高度重視建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，多次就此提出要求、作出部署。按照市委市政府的決策部署，近年來我市在改革公立醫(yī)院管理體制、探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、推進醫(yī)藥分開綜合改革、建立公立醫(yī)院綜合績效考核制度和經(jīng)濟管理績效考評制度、推進公立醫(yī)院薪酬制度改革等方面積極探索、大膽實踐，取得了明顯的效果，得到了中央領(lǐng)導(dǎo)高度肯定和人民群眾的充分認可。
為進一步貫徹落實黨中央、國務(wù)院和市委市政府決策部署，在我市建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，按照市領(lǐng)導(dǎo)的指示要求，市衛(wèi)生計生委會同市醫(yī)改辦、市醫(yī)管局、市委組織部、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局等部門深入調(diào)研，認真總結(jié)既往經(jīng)驗，廣泛聽取各方意見，結(jié)合我市實際情況，組織起草了《實施方案》。2018年8月28日首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會暨北京市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第一次全體會議、2018年9月28日十二屆市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十三次會議先后審議并通過《實施方案》，決定以市政府辦公廳名義印發(fā)執(zhí)行。
《實施方案》的制定與執(zhí)行，對于我市健全中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度總體制度安排，建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)公立醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，調(diào)動公立醫(yī)院的積極性和創(chuàng)造性，在堅持公益性的基礎(chǔ)上，提高公立醫(yī)院運行效率，為人民群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增加人民群眾的獲得感，具有重大意義。
《實施方案》明確了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)思想與基本原則，強調(diào)以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持科學治理與依法治理相統(tǒng)一，堅持分類指導(dǎo)、鼓勵探索創(chuàng)新，實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一。《實施方案》提出了改革的總體目標，即到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，推動公立醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
《實施方案》圍繞完善醫(yī)院治理機制、健全醫(yī)院管理制度和加強醫(yī)院黨的建設(shè)三方面，提出了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的25項重點任務(wù)。與國家《指導(dǎo)意見》相比，北京市《實施意見》在如下方面進行了完善與豐富。
一是突出從公立醫(yī)院舉辦者角度進行制度安排的主線?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革的目標模式，就其實質(zhì)而言，是政府作為公立醫(yī)院的舉辦者，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求、適應(yīng)醫(yī)療 行業(yè) 的特點，為了在維護公立醫(yī)院公益性基礎(chǔ)上提高公立醫(yī)院運行績效，對公立醫(yī)院組織形式作出的一種制度安排?！秾嵤┓桨浮吠怀鲞@一主線，進一步理清辦醫(yī)主體與醫(yī)院的職責，豐富完善與舉辦者角度相關(guān)的內(nèi)容，適度精簡與舉辦者關(guān)系不大的內(nèi)容，在深化醫(yī)改的其它重要文件中去貫徹落實。
二是堅持治理優(yōu)先于管理?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度包括治理和管理兩大維度，治理維度為管理維度創(chuàng)造制度條件，管理維度實現(xiàn)和體現(xiàn)治理維度的目標，其中治理維度比管理維度更根本、更重要。因此，《實施方案》將完善醫(yī)院治理機制部分，擺到工作任務(wù)重的第一位，在內(nèi)容上作了大幅度的豐富充實(從4條增加到8條)。第一，強化政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。要求積極履行政府辦醫(yī)職責，可探索建立統(tǒng)籌政府辦醫(yī)職能的議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，加強對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)， 研究 完善相關(guān)保障政策，加強對公立醫(yī)院運行監(jiān)管。第二，增加了改革公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員選拔任用培養(yǎng)制度和強化對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的激勵機制等內(nèi)容。第三，將推動醫(yī)院制定章程、健全政府對公立醫(yī)院的績效考核制度，從健全醫(yī)院管理制度部分調(diào)整到完善醫(yī)院治理機制部分，并作了豐富細化。
三是突出公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的作用及其相關(guān)機制?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度實質(zhì)上是圍繞醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員展開的，在治理維度通過下放權(quán)力、提高能力、增添動力、增加壓力，調(diào)動公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的積極性和創(chuàng)造性，忠誠高效地管理好公立醫(yī)院；在管理維度，則是指導(dǎo)與推動公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員主動、系統(tǒng)運用現(xiàn)代科學管理的理念、方法和技術(shù)，持續(xù)提高公立醫(yī)院的運行績效。因此，《實施方案》增補豐富了公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員相關(guān)內(nèi)容。第一，增加了改革公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員選拔任用培養(yǎng)制度的內(nèi)容?！秾嵤┓桨浮诽岢?，推進公立醫(yī)院院長、副院長(含總會計師)專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)，以適應(yīng)醫(yī)院管理科學化、現(xiàn)代化需要；擴大選人用人范圍，堅持五湖四海、任人唯賢，適時探索全球化招聘；加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員專業(yè)化培訓，提升其現(xiàn)代化、專業(yè)化管理水平。第二，增加了強化對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的激勵機制的內(nèi)容?！秾嵤┓桨浮诽岢?，完善公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)發(fā)展保障政策，拓展職業(yè)發(fā)展空間；開展公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員年薪制試點，建立以績效考核為基礎(chǔ)梯度化的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員年薪制，并探索通過公共財政渠道予以補助；對長期從事醫(yī)院管理并作出顯著成績和貢獻的領(lǐng)導(dǎo)人員，可按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。此外，還健全了考核約束的內(nèi)容。通過這些激勵約束機制，促使公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員能夠安心、全心從事醫(yī)院管理工作，自覺落實政府辦醫(yī)目的和服務(wù)公眾健康的目標，調(diào)動管理積極性，發(fā)揮管理專長，提高公立醫(yī)院運行績效。
四是注重推進公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細化、科學化?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度之所以能夠提高公立醫(yī)院運行績效，其最終的作用在于推進公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細化、科學化?！秾嵤┓桨浮窂氖粋€方面提出了健全醫(yī)院管理制度的一般性、指導(dǎo)性要求，包括科學決策和民主管理、戰(zhàn)略管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、財務(wù)資產(chǎn)管理、人事薪酬制度改革、科研管理、職工教育、信息管理、后勤管理、管理創(chuàng)新、運行和服務(wù)管理等。與國家《指導(dǎo)意見》相比，《實施方案》增加了兩個方面的內(nèi)容。第一，健全戰(zhàn)略管理。強調(diào)各級各類公立醫(yī)院要根據(jù)功能定位與服務(wù)對象，確立自身的使命、愿景和價值觀，制定戰(zhàn)略 規(guī)劃 ，做好戰(zhàn)略實施，開展戰(zhàn)略評估。第二，推進管理創(chuàng)新。強調(diào)公立醫(yī)院開展現(xiàn)代醫(yī)院管理 研究 ，開展醫(yī)院管理創(chuàng)新行動，鼓勵醫(yī)院引進現(xiàn)代管理方法、技術(shù)與工具，持續(xù)提高醫(yī)院管理能力與水平。
五是加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。加強黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國特色社會主義的本質(zhì)特征，也是中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本要求。與國家《指導(dǎo)意見》相比，《實施方案》從三個方面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。第一，根據(jù)思想建設(shè)是黨建首要任務(wù)的定位，增加了加強思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的內(nèi)容；第二，根據(jù)黨管干部、黨管人才的原則，強化了隊伍管理和人才工作；第三，根據(jù)黨的群眾路線，增加完善公眾參與機制的內(nèi)容，提出完善社會共治機制，在公立醫(yī)院探索建立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的公眾參與委員會，形成公眾參與醫(yī)院決策與管理的制度化渠道，以更好的回應(yīng)公眾需求。
根據(jù)《實施方案》要求，下一步，我市各部門、各區(qū)及相關(guān)辦醫(yī)主體要根據(jù)本實施方案，結(jié)合本區(qū)、本單位實際情況，進一步細化措施，推動《實施方案》的落地實施。我們相信，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，通過全市各部門、各區(qū)、各單位的共同努力，我市一定能夠建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在維護公益性的基礎(chǔ)上提高公立醫(yī)院的運行績效，為人民群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在保障人民健康、增進人民福祉方面發(fā)揮更加重要的作用。
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