一、制定《辦法》的背景是什么？
近年來我省醫(yī)療糾紛頻發(fā)，沖擊了醫(yī)療秩序，對醫(yī)患雙方造成嚴(yán)重侵害。黨中央、國務(wù)院高度重視構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“要嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護醫(yī)務(wù)人員安全”，“ 把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)”。國務(wù)院兩次召開專題會議，部署維護正常醫(yī)療秩序。最高法院、最高檢察院、公安部、國家衛(wèi)計委等部門聯(lián)合發(fā)文，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出具體要求。
為貫徹中央決策部署，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，依法公平處置醫(yī)療糾紛，維護正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，制定《辦法》。
二、制定《辦法》的依據(jù)是什么？
國家未對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置統(tǒng)一立法，相關(guān)管理規(guī)范散見于諸多法律、法規(guī)中。起草《辦法》時，依據(jù)和參考《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章以及規(guī)范性文件。
三、《辦法》的適用范圍與主要內(nèi)容是什么？
《辦法》適用于本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)患雙方因診療活動（檢查行為、診療行為、護理行為等）引發(fā)爭議的預(yù)防與處置。
《辦法》分總則、預(yù)防、處置、法律責(zé)任、附則5章，共37條，重點進行了以下制度設(shè)計:一是明確預(yù)防處置職責(zé)，完善預(yù)防處置工作體制；二是堅持預(yù)防為主，細(xì)化醫(yī)療糾紛事前防范措施；三是依法及時處置醫(yī)療糾紛，維護正常醫(yī)療秩序；四是引導(dǎo)醫(yī)患雙方，運用法治方式解決醫(yī)療糾紛。
四、《辦法》對醫(yī)療糾紛預(yù)防處置體制有何規(guī)定？
《辦法》明確職責(zé)，完善了醫(yī)療糾紛預(yù)防處置體制。一是政府負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，要將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置納入社會治安綜合治理體系，協(xié)調(diào)解決重大問題，督促相關(guān)部門切實履行職責(zé)。二是衛(wèi)計、司法、公安等行政部門，要各司其責(zé)，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作。三是市縣設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。市縣政府要適當(dāng)安排調(diào)解工作經(jīng)費。四是新聞媒體要客觀公正地報道醫(yī)療糾紛。
五、《辦法》對醫(yī)方預(yù)防醫(yī)療糾紛有何責(zé)任規(guī)定？
《辦法》對醫(yī)方在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面的責(zé)任作出以下規(guī)定：一是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要遵守相關(guān)法律和診療規(guī)范，不過度檢查、過度醫(yī)療，關(guān)心、尊重患者，保護患者隱私。二是醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)療質(zhì)量安全制度，建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置預(yù)案，明確質(zhì)量安全和防范處置責(zé)任。三是建立醫(yī)患溝通機制，公示相關(guān)信息，及時解答患者咨詢，及時解決患者提出的問題。四是保障患者對病情和醫(yī)療措施的知情權(quán)、選擇權(quán)。五是規(guī)范病歷書寫，嚴(yán)格病歷管理。
六、《辦法》對患方預(yù)防醫(yī)療糾紛有何責(zé)任規(guī)定？
《辦法》對患方在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面的責(zé)任作出以下規(guī)定：
患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（1）尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)療秩序；（2）如實陳述病情、病史，配合進行符合診療規(guī)范的檢查、治療和護理；（3）不強行要求醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為；（4）配合醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)疾病治療需要等實際情況要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；（5）按照規(guī)定支付醫(yī)療費用；（6）醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)作出的其他規(guī)定。
同時，要求患者及其近親屬不得實施下列行為：（1）非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)；（2）盜竊、搶奪、故意損毀病歷資料；（3）在醫(yī)療機構(gòu)擺設(shè)靈堂、焚燒紙錢、擺放花圈；（4）在醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)停放尸體，或者阻撓將尸體移放太平間或者殯儀館；（5）圍堵、強占或者沖擊醫(yī)療機構(gòu)辦公、診療場所；（6）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；（7）其他擾亂醫(yī)療秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。
七、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取哪些措施進行處置？
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，《辦法》要求醫(yī)療機構(gòu)要對癥施策，采取下列措施處置醫(yī)療糾紛：（1）告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的途徑、程序?；颊呋蛘咂浣H屬要求協(xié)商的，告知其推舉不超過5名代表參加協(xié)商。（2）組織本醫(yī)療機構(gòu)專家對產(chǎn)生糾紛的醫(yī)療行為進行會診、討論，并將會診、討論的意見告知患者或者其近親屬。（3）在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物和相關(guān)病歷資料進行封存或者啟封。（4）患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，按照有關(guān)規(guī)定將尸體移放太平間或者殯儀館。患者近親屬對死因提出異議的，書面告知其尸檢的相關(guān)規(guī)定?；颊呓H屬同意尸檢的，按照國家有關(guān)規(guī)定進行尸檢。（5）配合衛(wèi)生計生等相關(guān)部門調(diào)查取證。
八、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，相關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)采取哪些措施進行處置？
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，《辦法》要求相關(guān)管理部門采取相應(yīng)措施處置醫(yī)療糾紛：一是規(guī)定衛(wèi)生計生行政部門接到重大醫(yī)療醫(yī)療糾紛報告后，應(yīng)當(dāng)及時了解掌握情況，指導(dǎo)和督促醫(yī)療機構(gòu)采取措施控制事態(tài)、解決糾紛；必要時，派人到現(xiàn)場指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛。
二是要求公安機關(guān)接到報警后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場，并依法采取下列措施：（1）制止過激行為，維護現(xiàn)場秩序；（2）對滋事擾序人員，經(jīng)勸說、警告無效的，依法及時妥善處置，收繳危險物品和管制器具，驅(qū)散肇事人員，或者將肇事人員帶離現(xiàn)場；（3）對涉嫌違法犯罪的，及時立案查處。違法行為未得到制止前，公安機關(guān)不得進行案件調(diào)解。
九、解決醫(yī)療糾紛的途徑有哪些？
《辦法》對醫(yī)療糾紛處理的5種法律途徑作出規(guī)定：一是通過雙方協(xié)商，自行和解爭議；二是向衛(wèi)生計生部門申請行政調(diào)解；三是通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成協(xié)議；四是向人民法院提起訴訟；五是引入第三方機制，通過醫(yī)療責(zé)任保險解決爭議。
十、《辦法》對自行和解作出哪些規(guī)定？
實踐中，近一半的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患雙方自行和解快速化解的，《辦法》規(guī)定醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。鑒于全省各市對自行和解的賠償限額均已作出規(guī)定，同時考慮到我省各市經(jīng)濟發(fā)展水平也不相同，《辦法》授權(quán)由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定自行和解賠償限額。
十一、《辦法》對醫(yī)療責(zé)任保險作出哪些規(guī)定？
將醫(yī)療責(zé)任保險引入醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置，有利于增強醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；有利于明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置；有利于分散醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險承擔(dān)能力。
《辦法》規(guī)定，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險的，醫(yī)調(diào)委可以通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，醫(yī)調(diào)委通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的，承保企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時參與醫(yī)療糾紛的處置。承保企業(yè)應(yīng)當(dāng)在保險合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)進行賠償，并及時支付賠償金。
十二、《辦法》對醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出哪些規(guī)定？
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序要符合《中華人民共和國人民調(diào)解法》等的相關(guān)規(guī)定，《辦法》根據(jù)醫(yī)療糾紛的特點，對醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出規(guī)定：（1）獨立調(diào)解醫(yī)療糾紛；（2）可就診療是否有過錯行為、其與損害結(jié)果的因果關(guān)系、責(zé)任程度等咨詢專家意見；（3）需要鑒定的，經(jīng)雙方同意委托具有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機構(gòu)進行鑒定；（4）需要查閱病歷資料、調(diào)查核實有關(guān)情況的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以配合和協(xié)助；（5）調(diào)解時限的規(guī)定；（6）對調(diào)解協(xié)議書進行司法確認(rèn)等。
十三、《辦法》明確了有關(guān)法律責(zé)任
（一）對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，具備《辦法》第三十二條規(guī)定的九種行為之一的，由衛(wèi)生計生行政部門予以責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。此外，衛(wèi)生計生行政部門還可依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)等予以行政處罰。
（二）對患者及其近親屬、或者患者及其近親屬以外的其他人員實施《辦法》第十七條所列的行為，情節(jié)嚴(yán)重的由公安機關(guān)予以處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
（三）對于人民調(diào)解員在調(diào)解醫(yī)療糾紛過程中弄虛作假、徇私舞弊、索取或者非法收受財物、泄露當(dāng)事人隱私或者商業(yè)秘密的，依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》有關(guān)規(guī)定予以處理。
四）對于縣級以上人民政府衛(wèi)生計生、公安、司法行政等部門及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中不依法履行職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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