一、方案出臺背景
黨的十九大報告作出“堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)”“實施健康中國戰(zhàn)略”等新部署、新要求，把脫貧攻堅和人民健康擺在了更加突出的位置。今年《政府工作報告》指出，要做好因病等致貧返貧群眾幫扶，實施貧困村整體提升工程，增強貧困地區(qū)和貧困群眾自我發(fā)展能力。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于支持深度貧困地區(qū)脫貧攻堅的實施意見》，提出重點解決因病致貧等問題。全市深化脫貧攻堅工作電視電話會議要求，要抓好社會保障兜底、教育資助扶貧、醫(yī)療救助扶貧、易地扶貧搬遷，精準推動脫貧政策到村到戶到人，注重公共政策的惠及面和公平性，將政策的含金量轉化為群眾的獲得感。市委辦公廳、市政府辦公廳關于《深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點包干脫貧攻堅行動方案》提出實施公共服務提升行動，全面改善深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院條件，加強遠程醫(yī)療能力建設等要求，方便群眾就近就醫(yī)。
重慶市18個深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)有建檔立卡貧困戶5.07萬人，其中因病致貧、因病返貧貧困戶約占一半，因病致貧、因病返貧成為脫貧攻堅的短板之一。為攻克堅中之堅、解決難中之難，今年8月以來，市衛(wèi)生計生委在征求18個深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎上，通過現(xiàn)場摸底調研，梳理匯總了18個深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生存在的主要困難和問題，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設、人才隊伍建設、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生等5個方面，為補齊短板，解決深度貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，市衛(wèi)生計生委 研究 起草了加強深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作方案。
二、工作目標
市委辦公廳、市政府辦公廳《關于印發(fā)深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點包干脫貧攻堅行動方案的通知》要求，到2020年，深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基礎設施明顯改善，全面解決出行難、上學難、就醫(yī)難等問題，社會保障全覆蓋，基本公共服務主要領域指標接近全市平均水平。結合文件要求，深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作目標確定為，實現(xiàn)農村建檔立卡貧困人口人人享有醫(yī)療保障，戶戶擁有家庭醫(yī)生，醫(yī)療費用負擔明顯減輕，基本公共衛(wèi)生服務指標接近全市平均水平。
三、重點任務
針對深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生存在的主要困難問題，市衛(wèi)生計生委制定了包括完善衛(wèi)生基礎設施設備、加強人才隊伍建設、深化對口幫扶、提高醫(yī)療保障水平、做好醫(yī)療衛(wèi)生服務、強化公共衛(wèi)生服務等6大類共13項具體措施。
（一）完善衛(wèi)生基礎設施設備。重點是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構進行查漏補缺，完善基礎設施，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備1臺救護車，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務區(qū)建設等內容。
目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室標準化建設已完成，標準化率達100%。“十三五”期間，國家將實施《全民健康保障工程建設 規(guī)劃 》，不再安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目，村衛(wèi)生室標準化建設已于2016年底基本完成。為此，針對深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎設施設備，側重于完善和查漏補缺，在區(qū)縣資金充足的條件下，可適當改擴建和遷建。
（二）加強人才隊伍建設。從2018年起，為深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年提供30個緊缺人才考核招聘崗位，提供20個屬地?？粕己苏衅笉徫唬⑻峁┍匾膶W習生活補助，連續(xù)實施3年。每年開展“城市優(yōu)質醫(yī)療資源下基層”等系列培訓，實現(xiàn)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術人員培訓全覆蓋。同時在中醫(yī)傳幫帶、職稱評審等方面給予傾斜。
（三）深化對口幫扶。主要通過區(qū)縣域內醫(yī)療機構之間建設醫(yī)共體，開展“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組團幫扶和魯渝健康扶貧協(xié)作等項目，從人才、技術、學科建設、醫(yī)院管理等方面，提升深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和水平。
（四）提高醫(yī)療保障水平。通過深入實施健康扶貧工程，抓好大病集中救治一批、慢病簽約服務一批、重病兜底保障一批“三個一批”行動，做好慢病簽約服務健康管理，分類資助農村貧困人口參加基本醫(yī)保，完善商業(yè)補充保險，對農村貧困人口采取特殊保障等措施，確保實現(xiàn)這幾個指標，即：區(qū)縣域內就診率達到90%，農村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務管理率100%，農村貧困人口住院醫(yī)療費用個人自付比例控制在10%以內，門診醫(yī)療費用個人自付比例控制在20%以內。
（五）做好醫(yī)療衛(wèi)生服務。通過實施“光明扶貧工程”、開展巡回義診、實施衛(wèi)生適宜技術推廣項目、對貧困患者住院實行“一站式”結算和“先診療、后付費”等內容，增強貧困患者的獲得感。
（六）強化公共衛(wèi)生服務。主要包括支持各深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造1個衛(wèi)生村，以及實施精神衛(wèi)生、慢病防控、健康促進和免疫接種等系列措施，到2020年實現(xiàn)集中式供水工程水質衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率100%，衛(wèi)生廁所普及率達75%。
四、保障措施
主要包括組織、資金、政策、傾斜、考核等5項保障措施。
在組織領導方面，為加大深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作力度，對照市領導“定點包干”方式，市衛(wèi)生計生委實行委領導聯(lián)系深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作機制，建立18個聯(lián)絡組，委領導任組長，協(xié)助指揮部推動深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作，18個處室負責人為聯(lián)絡員，負責聯(lián)系、協(xié)調、指導18個深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）落實健康扶貧工作任務，助推深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)高一格脫貧、快一步致富。
在資金保障方面，將投入健康扶貧專項補助資金2000多萬元，綜合各深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口數量、貧困人口數量、醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素，分配相應補助經費，重點用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室完善基礎設施設備，擬于明年上半年撥付到位。
從2018年起，市衛(wèi)生計生委在人才培養(yǎng)、信息化建設、區(qū)域衛(wèi)生 規(guī)劃 、扶貧類示范點建設、醫(yī)聯(lián)體建設等方面，還將優(yōu)先向深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜。
--本內容由智匯中經(上海)管理咨詢有限公司真實提供，智匯中經提供：可行性研究報告、 扶持資金申請報告、 節(jié)能評估報告、 項目申請報告、 項目建議書、 社會穩(wěn)定風險評估、 商業(yè)計劃書、 立項申請書、 安全評估報告、 項目實施方案等業(yè)務咨詢工作。