一、背景依據(jù)
開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉的重要舉措，是推動(dòng)建立合理有序分級診療模式的重要內(nèi)容。一是有利于提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。通過組建醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮城市大醫(yī)院的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。二是有利于形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。通過組建醫(yī)聯(lián)體，對區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行整合和機(jī)構(gòu)調(diào)整，引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系。三是有利于實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診模式。鼓勵(lì)慢性病、康復(fù)、護(hù)理院及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，暢通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診機(jī)制，有利于為患者提供疾病診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)，實(shí)現(xiàn)由治療疾病為中心向全面健康管理轉(zhuǎn)變。
2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》。省衛(wèi)生計(jì)生委高度重視我省《實(shí)施意見》起草工作，積極組織省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等部門進(jìn)行研討，在充分討論基礎(chǔ)上，根據(jù)國辦文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，起草擬訂了《實(shí)施意見》。
二、工作目標(biāo)
2017年，結(jié)合對口支援幫扶工作，全省每所三級甲等醫(yī)院至少組建有明顯成效的城市醫(yī)聯(lián)體和城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體各1個(gè)。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。
到2018年，逐步形成權(quán)責(zé)明確、功能清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、群眾受益的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行體系?；鶎邮自\比例明顯提高，縣域就診率逐年提升。
到2020年，與醫(yī)聯(lián)體相關(guān)的醫(yī)保、價(jià)格、人事、資金等綜合保障機(jī)制建立健全，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。居民患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例顯著提高，基本形成合理、有序的分級診療模式。
三、主要內(nèi)容與創(chuàng)新點(diǎn)
《實(shí)施意見》參照國辦《指導(dǎo)意見》，分為工作目標(biāo)、主要任務(wù)、組織保障三個(gè)部分，進(jìn)一步明確我省改革時(shí)間表和路線圖。
第一部分：工作目標(biāo)。分為2017年、2018及2020年三個(gè)階段目標(biāo)。
第二部分：主要任務(wù)。包括：一是推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享，形成管理共同體。包括明確醫(yī)聯(lián)體5種組建形式、加強(qiáng)合理布局、完善管理體制、實(shí)現(xiàn)資源共享、推動(dòng)信息整合等。二是建立暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成服務(wù)共同體。包括加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診和分級診療管理、建立連續(xù)性診療服務(wù)、統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥范圍、推進(jìn)簽約服務(wù)與有序就醫(yī)等。三是完善權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制，形成責(zé)任共同體。包括促進(jìn)分工協(xié)作、完善運(yùn)行模式、建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制等。四是完善利益分配機(jī)制，形成利益共同體。包括建立利益共享機(jī)制、實(shí)行醫(yī)保協(xié)同改革、完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制等。
第三部分：組織保障。包括：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)、落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任、明確部門責(zé)任、開展示范創(chuàng)建、加強(qiáng)督查評估及加大輿論引導(dǎo)等。
其中，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護(hù)士和基層醫(yī)務(wù)人員組成簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對相關(guān)疾病進(jìn)行診療，創(chuàng)新社區(qū)服務(wù)中心與其牽頭的城市醫(yī)院接續(xù)治療用藥參照縣域醫(yī)共體政策執(zhí)行及醫(yī)聯(lián)體成員間簽訂的協(xié)議、合同、章程等，需分別報(bào)其主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案屬于創(chuàng)新內(nèi)容。
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