一、提高社會(huì)保險(xiǎn)扶貧政策精準(zhǔn)度
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)方面
1.從“入口”上減輕參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，由地方人民政府代繳（補(bǔ)繳）不低于最低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及補(bǔ)貼。針對(duì)貧困人員繳費(fèi)能力弱的實(shí)際，從參保“入口”減輕其繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。政府在其貧困期出錢代繳（補(bǔ)繳）不低于最低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及補(bǔ)貼，幫助他們渡過暫時(shí)的艱難期，體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性。我省對(duì)人社部發(fā)〔2017〕59號(hào)文件進(jìn)行了優(yōu)化完善，擴(kuò)大了扶貧對(duì)象、提高了助力標(biāo)準(zhǔn)，目的就是讓符合參保條件沒能力參保的貧困人員都有養(yǎng)老保險(xiǎn)，讓有養(yǎng)老保險(xiǎn)的貧困人員待遇有提高，真正讓所有符合參保條件的貧困人員都能老有所養(yǎng)，享受到黨和政府的關(guān)懷。
2.從領(lǐng)取待遇“出口”上完善待遇調(diào)整機(jī)制，提高保障標(biāo)準(zhǔn)?！秾?shí)施意見》提出 研究 建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定與基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機(jī)制，完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資和保障機(jī)制。這樣規(guī)定主要是從國(guó)家層面設(shè)定城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇目標(biāo)、結(jié)構(gòu)及實(shí)現(xiàn)路徑，目的是給予城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員相對(duì)穩(wěn)定預(yù)期。特別是通過穩(wěn)定提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，可以增加貧困人員現(xiàn)金收入，更好保障其基本生活?！秾?shí)施意見》還提出各地根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民收入水平增長(zhǎng)情況，逐步提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)化多繳多得、長(zhǎng)繳多得的激勵(lì)約束機(jī)制，完善繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民主動(dòng)參保繳費(fèi)。這主要是從增加個(gè)人賬戶積累、提高個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的角度，通過動(dòng)態(tài)提高最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)檔次、完善繳費(fèi)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民早繳費(fèi)、選高檔，從而提高養(yǎng)老金整體水平，有效防止因年老陷入貧困。
3.從政策傾斜上體現(xiàn)優(yōu)先原則，強(qiáng)化扶貧政策協(xié)同。主要是針對(duì)農(nóng)村低保和扶貧對(duì)象，考慮到他們是困難群體，在享受相關(guān)待遇時(shí)給予適當(dāng)優(yōu)惠，按照只疊加、不扣減、不沖銷的原則，做好相關(guān)制度銜接，保證更多收入來源，增強(qiáng)扶貧力度。
?。ǘ┽t(yī)療保險(xiǎn)方面
1.減輕貧困人員參保負(fù)擔(dān)。一是落實(shí)貧困人員城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的補(bǔ)助政策，引導(dǎo)包括農(nóng)民工在內(nèi)的合同制工人依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十五條第三款規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中“享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼”。第二十三條規(guī)定,“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”。第五十三條規(guī)定，“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)”。二是調(diào)整年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼。我省自2006年建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年調(diào)整。2017年4月，省人社廳會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》，將居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由年人均420元提高到了450元。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，通過醫(yī)療救助資金對(duì)城市特困人員（含孤兒）、城市低保對(duì)象等困難居民參保再予以二次補(bǔ)助。
2.均衡城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平。一是積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩制度并軌，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策“六統(tǒng)一”。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求，我省要整合原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使包括城鄉(xiāng)貧困人員在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)一的參保政策覆蓋范圍下，享受統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療服務(wù)管理及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等相關(guān)政策。二是現(xiàn)有新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點(diǎn)范圍，建立健全覆蓋基層服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)體系。這樣規(guī)定主要是加快實(shí)現(xiàn)我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度各項(xiàng)政策的統(tǒng)一。制度整合后，對(duì)符合條件的原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，既為原新農(nóng)合參保居民提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也拓展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)范圍，極大方便了城鄉(xiāng)居民享受更好的醫(yī)療保障服務(wù)。三是進(jìn)一步優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，增加原新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能。這樣規(guī)定主要是進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)政策，通過制定全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議，建立自愿申請(qǐng)、考察評(píng)估、協(xié)商談判、日常管理、監(jiān)督考核、動(dòng)態(tài)退出等機(jī)制，并且進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效監(jiān)管，為包括貧困人員在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民提供更好的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
3.推動(dòng)城鎮(zhèn)醫(yī)保門診保障政策與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策有效銜接。人社部門全力支持和配合推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，醫(yī)?；鸪袚?dān)部分簽約服務(wù)費(fèi)用，既是對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供的診療行為付費(fèi)，也是對(duì)家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)所承擔(dān)的居民健康守護(hù)人和醫(yī)保基金守門員制度功能付費(fèi)，是基本醫(yī)保基金的一項(xiàng)戰(zhàn)略性購(gòu)買服務(wù)。
4.切實(shí)減輕參保婦女住院分娩醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將包括貧困人員在內(nèi)的參保居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、新生兒費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例與居民住院報(bào)銷比例相同?！度肆Y源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用的通知》明確：“將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。要合理確定醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)”。相比較國(guó)家規(guī)定，我省還將新生兒費(fèi)用納入了支付范圍，支付比例與住院比例相一致，總體保障水平要高于國(guó)家的基本要求。
5.增加殘疾人康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目。2011年9月，省人社廳印發(fā)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，將以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍，并按照乙類支付標(biāo)準(zhǔn)予以執(zhí)行。今年年初，省人社廳又將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并對(duì)新增康復(fù)項(xiàng)目的名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整規(guī)范和信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)更新。同時(shí)要求各地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的監(jiān)管和費(fèi)用審核管理，醫(yī)保基金支付費(fèi)用的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目均應(yīng)在具備相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科室，由取得康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)人員提供。對(duì)特殊群體要認(rèn)真進(jìn)行身份核定和支付范圍界定，并嚴(yán)格按照項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、限定支付范圍進(jìn)行費(fèi)用審核和支付。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，防止基金浪費(fèi)和服務(wù)過度利用。
6.完善醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病保障機(jī)制。探索合理擴(kuò)大大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，將國(guó)家相關(guān)談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保支付范圍。這樣規(guī)定主要是進(jìn)一步減輕重特大疾病參?；颊哚t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍與現(xiàn)行我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄相一致。今年7月，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，將36種國(guó)家談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保支付范圍。按照國(guó)家要求，我省制定了吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理暫行辦法，將國(guó)家談判藥品納入我省城鎮(zhèn)醫(yī)保支付范圍（即大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍），按照特殊藥品進(jìn)行管理，同時(shí)明確了特藥的支付方式、支付比例、管理機(jī)制和管理責(zé)任。上述特殊藥品中，半數(shù)為腫瘤靶向藥物，如肺癌、胃癌等常見腫瘤，此外還包括心腦血管疾病、眼科、糖尿病等重大疾病用藥。與2016年平均零售價(jià)相比，談判后平均降幅達(dá)到44％，最高的達(dá)70％，大部分藥品支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格，大大減輕了參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
7.提高大病保險(xiǎn)扶貧濟(jì)困精準(zhǔn)度。對(duì)城鎮(zhèn)貧困人口實(shí)行大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)40%、分段支付比例提高5%等傾斜性支付政策。我省2012年開始建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。2016年，為貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，緩解因病致貧、因病返貧問題，減輕貧困人口個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我們出臺(tái)了相關(guān)政策，對(duì)建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鎮(zhèn)貧困人口實(shí)行大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)40%、分段支付比例提高5%等傾斜性支付政策，進(jìn)一步提高參保群眾受益水平。
8.完善醫(yī)療救助制度。促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助、慈善捐助等制度的有效銜接，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等制度互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)。通過不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使之與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助無縫銜接。在參保繳費(fèi)方面，民政部門對(duì)城鄉(xiāng)困難群體在參保享受普惠制財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，再通過醫(yī)療救助資金給予補(bǔ)助。在城鄉(xiāng)參保居民得到醫(yī)療保險(xiǎn)保障的基礎(chǔ)上，對(duì)包括城鄉(xiāng)貧困居民負(fù)擔(dān)較重的醫(yī)療費(fèi)用給予救助，確保符合醫(yī)療救助條件的困難群眾救助及時(shí)，應(yīng)救盡救，形成保障合力。
9.推進(jìn)支付制度改革。推行以病種付費(fèi)為主，按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的多元復(fù)合式支付方式，能夠有效規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、保障貧困參保人員權(quán)益、降低貧困參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為建立更加科學(xué)合理的支付方式，滿足包括廣大貧困人員在內(nèi)的廣大參保人員的需求，我省以《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》為政策導(dǎo)向，深入探索 研究 支付方式改革，將貧困人員易患疾病病種和慢性病病種與按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按床日付費(fèi)各種因素有效結(jié)合起來，不斷改進(jìn)支付制度和支付方式。
10.探索完善醫(yī)保差別支付政策。積極探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)框架下的貧困人員差別支付待遇政策，實(shí)現(xiàn)貧困人員危重疾病轉(zhuǎn)院連續(xù)計(jì)算起付線，享受與本地就醫(yī)同樣支付比例。主要考慮落實(shí)我省分級(jí)診療相關(guān)政策。《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知》規(guī)定：“完善醫(yī)保差異化支付政策。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。”
?。ㄈ┕ｋU(xiǎn)方面
1.進(jìn)一步做好建筑業(yè)農(nóng)民工按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)工作。按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)是針對(duì)建筑 行業(yè) 的特點(diǎn)，對(duì)不能按用人單位參保建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，可以按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。2014年，國(guó)家人社部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》，針對(duì)建筑業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式特殊職工尤其是農(nóng)民工流動(dòng)性大等特點(diǎn)，確立了工傷優(yōu)先、項(xiàng)目參保、概算列支、一次提取、全員覆蓋、前置約束等一系列創(chuàng)新舉措。2015年以來，我省根據(jù)國(guó)家有關(guān)要求部署，相繼印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》、《關(guān)于開展“同舟計(jì)劃”-建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)的通知》、《關(guān)于加快推進(jìn)建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的通知》、《關(guān)于做好2017年建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的通知》和《吉林省建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作協(xié)作機(jī)制備忘錄》，同時(shí)已經(jīng)著手 研究 啟動(dòng)交通運(yùn)輸、鐵路、水利、能源等領(lǐng)域工程按項(xiàng)目參保工作。
2.減輕貧困人員工傷醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2017年，國(guó)家人社部印發(fā)了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》，盡可能將療效可靠的塵肺病治療藥品（如漢防已甲素、矽肺寧等）納入藥品目錄范圍，并已將符合醫(yī)療診療規(guī)范的塵肺病治療技術(shù)和手段納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。人社部門將做好工傷保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度銜接，減輕工傷塵肺病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
3.開通建筑業(yè)農(nóng)民工工傷認(rèn)定“綠色通道”。針對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工流動(dòng)性大，用工方式靈活，簽訂勞動(dòng)合同難的特點(diǎn)，我們采取結(jié)合建筑業(yè)按項(xiàng)目參保實(shí)名制登記臺(tái)賬、工資支付憑證或記錄、工作證、考勤記錄等確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，探索推行48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行工傷調(diào)查機(jī)制，無爭(zhēng)議案件五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，提升建筑業(yè)農(nóng)民工工傷認(rèn)定效率，保障建筑業(yè)農(nóng)民工工傷權(quán)益。
4.對(duì)貧困人員適度優(yōu)先。通過浮動(dòng)費(fèi)率政策和機(jī)制，促使企業(yè)加強(qiáng)工傷預(yù)防，在工傷預(yù)防費(fèi)使用上給予傾斜支持，有效降低工傷發(fā)生率。浮動(dòng)費(fèi)率政策是根據(jù)不同 行業(yè) 工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低至高，依次將 行業(yè) 工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一至八類，并執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn) 行業(yè) 基準(zhǔn)費(fèi)率。按照“以支定收，收支平衡”的原則，科學(xué)制定單位繳納費(fèi)率浮動(dòng)辦法。一類 行業(yè) 分為三個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上，可以向上浮動(dòng)至120%、150%，二至八類 行業(yè) 分為五個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%，或向下浮動(dòng)至80%、50%。各統(tǒng)籌地區(qū)每一至三年對(duì)各參保單位的工傷保險(xiǎn)狀況進(jìn)行一次全面評(píng)估，并依據(jù)其工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其費(fèi)率是否浮動(dòng)及浮動(dòng)檔次。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度驟生的單位，可一次上浮兩個(gè)檔次，并通過適當(dāng)形式通報(bào)，以示警戒；對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用少、工傷發(fā)生率低的單位，可按規(guī)定下浮其費(fèi)率。
國(guó)家人社部《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》對(duì)先行支付的程序、條件以及追償作出了規(guī)定，旨在保障職工發(fā)生工傷，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人支付但第三人不支付或者無法確定第三人的情況下，以及用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷后用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)基金代為先行支付，以保障職工及時(shí)獲得工傷和醫(yī)療救治的權(quán)益。對(duì)符合工傷保險(xiǎn)待遇先行支付條件的貧困勞動(dòng)力，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)給予先行支付。先行支付體現(xiàn)了“以人為本”理念，較好地解決了貧困勞動(dòng)力工傷醫(yī)療待遇保障問題，為維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定起到了積極的作用。
?。ㄋ模┦I(yè)保險(xiǎn)方面
1.改善失業(yè)保險(xiǎn)參保人員生活條件?！秾?shí)施意見》明確了逐步提高失業(yè)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放價(jià)格臨時(shí)補(bǔ)貼這兩項(xiàng)政策措施。這樣規(guī)定，主要考慮確保失業(yè)人員待遇水平隨全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平不斷提高而穩(wěn)步增長(zhǎng)，使失業(yè)人員更好分享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。同時(shí)，健全失業(yè)人員待遇正常調(diào)整機(jī)制，既是貫徹落實(shí)國(guó)家和省委、省政府決策部署的具體舉措，也有利于提升全省失業(yè)保險(xiǎn)待遇發(fā)放工作科學(xué)化、規(guī)范化和制度化水平。
2.完善農(nóng)民合同制工人參保政策。這樣規(guī)定，主要是考慮現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)政策中，農(nóng)民工參保繳費(fèi)政策與城鎮(zhèn)職工不一致，農(nóng)民工就業(yè)期間由單位繳費(fèi)、個(gè)人不繳費(fèi)；在享受待遇方面，農(nóng)民工只享受最多不超過8個(gè)月的一次性生活補(bǔ)助金，享受待遇期限較短，甚至還存在農(nóng)民工不能正常享受待遇問題。這暴露出目前失業(yè)保險(xiǎn)制度在農(nóng)民工參保問題上存在公平性缺失問題?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第九十五條規(guī)定“進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)”，明確了農(nóng)民工享有與城鎮(zhèn)職工同樣參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。為此，我們將進(jìn)一步完善現(xiàn)行農(nóng)民工參保政策，更好保障農(nóng)民工享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇權(quán)利。
二、提高社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)精準(zhǔn)度
1.全面實(shí)施全民參保登記計(jì)劃。這樣規(guī)定，主要是考慮通過全面實(shí)施全民參保登記計(jì)劃，建立完善可靠的全民參保登記管理信息系統(tǒng)，對(duì)全省戶籍人員參保登記信息進(jìn)行統(tǒng)一集中管理，實(shí)現(xiàn)與全省貧困人員的信息比對(duì)，準(zhǔn)確掌握貧困人員參保情況。對(duì)已參保貧困人員做好身份標(biāo)注；對(duì)未參保貧困人員，深入了解情況，積極推動(dòng)納入社會(huì)保障制度管理，確保貧困人員應(yīng)保盡保，保障貧困人員享有社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)權(quán)益。
2.加大社會(huì)保險(xiǎn)宣傳力度。這樣規(guī)定，主要是考慮有些貧困人員不了解社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策，參保意識(shí)不強(qiáng)，通過加大社會(huì)保險(xiǎn)的宣傳力度，提高貧困人員依法參保的自覺性，讓更多的貧困人員知道政府對(duì)貧困人員參保繳費(fèi)的補(bǔ)貼政策，促進(jìn)各類貧困人員積極主動(dòng)參保，推進(jìn)貧困人員應(yīng)保盡保和法定人員全覆蓋。
3.加強(qiáng)“智慧社保”建設(shè)。這樣規(guī)定，主要是因?yàn)?ldquo;智慧社保”可以通過網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)等方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)辦理，為參保人員提供更加便捷的服務(wù)。考慮到貧困人口中存在平均年齡偏大、戶均電腦持有率低、電腦和手機(jī)操作不熟練等情況，將以街道、社區(qū)社會(huì)保障服務(wù)站所、合作金融機(jī)構(gòu)等基層組織為依托，建立服務(wù)終端，方便參保人員就近辦理業(yè)務(wù)，讓貧困群體享受“智慧醫(yī)保”的便捷服務(wù)。
4.實(shí)施“僑愛吉心”工程。這樣規(guī)定，主要是著眼改善民生，更好解決參保困難職工和城鎮(zhèn)居民因病致貧、因病返貧的問題。在開展實(shí)施按病種分組付費(fèi)試點(diǎn)，降低醫(yī)療支付、規(guī)范診療行為的基礎(chǔ)上，吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局與上海華僑基金會(huì)、吉林心臟病醫(yī)院簽訂了《“僑愛·吉心工程”心臟病手術(shù)專項(xiàng)救助合作協(xié)議書》，通過慈善救助基金對(duì)施行心臟病介入手術(shù)或外科手術(shù)治療符合救助條件的貧困人員進(jìn)行救助，以減輕貧困人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此項(xiàng)救助項(xiàng)目的啟動(dòng)，開創(chuàng)了全國(guó)首例“由政府職能部門主導(dǎo)支持、社會(huì)公益慈善組織協(xié)同、醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)作、因病致貧患者受益”精準(zhǔn)醫(yī)療救助扶貧的新模式。
5.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助‘一站式’結(jié)算。這樣規(guī)定，主要是考慮讓參保人員享受到醫(yī)保、民政、商業(yè)保險(xiǎn)公司等多方面的扶貧政策和支持服務(wù)，避免由于部門間辦事流程、辦事方式、工作周期等不同，造成參保人員奔波于多個(gè)部門。采取多種醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算，可以實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“一票式”結(jié)算和一次性享受全部待遇，有效降低社會(huì)成本，提升扶貧效果。
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