一、制定文件的背景是什么？
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場所，是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫(yī)院改革發(fā)展，作為事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，納入全面深化改革的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌謀劃、頂層設(shè)計、高位推動。公立醫(yī)院改革發(fā)展的頂層設(shè)計已基本完成，方向明確、路徑清晰、措施得力，關(guān)鍵要抓好各項改革舉措的落實。實施公立醫(yī)院績效考核是公立醫(yī)院改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，是貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，狠抓落實的重要手段，也是檢驗公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標(biāo)尺，對進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義。
《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》明確要求建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，制定績效評價指標(biāo)體系。2015年，我委聯(lián)合人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》提出要建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，定期組織公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)》再次對開展公立醫(yī)院績效考核工作提出要求。為加大各地推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核工作力度，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，需要進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計，績效考核標(biāo)準(zhǔn)、信息化等支撐體系建設(shè)，統(tǒng)一績效考核主要指標(biāo)和考核方法。
二、文件的主要內(nèi)容
為全面貫徹黨落實中央、國務(wù)院重要決策部署，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》）以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，實施健康中國戰(zhàn)略，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，落實公益性，調(diào)動積極性，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
《意見》堅持公益性導(dǎo)向，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。堅持屬地化原則，國家做好頂層設(shè)計，地方結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況具體實施。堅持信息化支撐，保證考核結(jié)果真實客觀。通過績效考核，推動公立醫(yī)院在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提高效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高待遇，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革落地見效。
《意見》提出，2019年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，2020年基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系。一是建立科學(xué)的考核指標(biāo)體系。包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面共55個指標(biāo)，其中26個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)。二是建立統(tǒng)一的考核支撐體系。提高病案首頁質(zhì)量，統(tǒng)一疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，完善滿意度調(diào)查平臺，建立考核信息系統(tǒng)。三是建立規(guī)范的考核程序。分為醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析3個步驟，明確了時間節(jié)點和責(zé)任主體。
《意見》要求，各省在2019年6月底前出臺具體實施方案，2019年12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起，每年2月底前完成省級年度考核工作，3月底前完成國家監(jiān)測分析工作。
三、下一步推動落實的具體措施有哪些？
落實《意見》是一項系統(tǒng)工程，涉及多個部門。文件強(qiáng)調(diào)，要充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制和考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，及時出臺政策措施，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目 立項 、財政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合，作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
國家衛(wèi)生健康委將會同相關(guān)部門指導(dǎo)各地出臺具體實施方案，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成改革發(fā)展合力，做好督導(dǎo)總結(jié)宣傳。工作進(jìn)展落實情況定期報告國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。
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