| 自8月1日起，江蘇取消由政府制定的醫(yī)療機構(gòu)制劑價格，醫(yī)療機構(gòu)遵循公平、合法和誠實 信用 的原則，兼顧患者的承受能力自主合理制定價格。這意味著，江蘇所有醫(yī)院的自制藥劑不再由政府定價，改為醫(yī)院自主決定價格。 在國家發(fā)改委副主任張勇看來，價格改革的出發(fā)點和最終目的不是單純減少政府定價，而是通過價格改革把更多實惠讓給老百姓，更好地服務于經(jīng)濟社會發(fā)展。 如何防止“一放就亂、一放就漲” 家在江蘇宜興的許成哲每個月要為患冠心病的母親購買藥品。對于藥價改革，許成哲充滿期待，“希望藥價能進一步降低，減輕負擔”。 6月1日起我國取消絕大部分藥品政府定價，這場藥品定價領(lǐng)域最大規(guī)模的改革關(guān)乎億萬百姓切身利益。據(jù)統(tǒng)計，目前我國市場流通的藥品有8000多種，其中常年流通的約有2000種。此前，納入政府定價管理的藥品包括醫(yī)保目錄內(nèi)和醫(yī)保目錄外的少數(shù)特殊藥品，共計2000種左右，其中，中央管理1500種、地方管理500種。 改革進入深水區(qū)，考驗著改革者的決心和智慧。 “價改越到后面，涉及老百姓生活的越多，比如藥品價格和醫(yī)療服務價格改革。這些都是難啃的硬骨頭。”在國家發(fā)改委價格司司長許昆林看來，放開價格的根本目的就是完善主要由市場決定價格的機制。凡是能由市場形成價格的都交給市場，政府不進行不當干預。 “價格放開，中間環(huán)節(jié)將大大減少。”中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強指出，某個藥品在省會城市通過招投標確定價格為10元，到醫(yī)院加成15%，最后患者拿到藥品的價格是11.5元。但有地方實施“二次議價”，即通過政府與相關(guān)方面商議，把招投標確定的價格壓低到6元，但賣出去的價格還是11.5元。醫(yī)院等環(huán)節(jié)就從中賺取更多利潤。理順價格關(guān)系，將避免“二次議價”的弊端。 價格放開會不會“一放就亂、一放就漲”？“我們有制度儲備，同時加強價格監(jiān)管。”許昆林表示，“放開的都是具備市場競爭條件的領(lǐng)域。目前市場多數(shù)領(lǐng)域供過于求，實際上，競爭的結(jié)果就是物美價廉，讓百姓受益。” 藥價改革兩月有余，帶給藥企更多的是壓力。“從兩個月的情況看，我們企業(yè)的藥價鮮有上漲。”江蘇康緣集團的朱健儉說，今年是藥品招標大年，不少藥品在各地要開始重新招標采購，而招標意味著藥價再次降低。招標采購需根據(jù)政府制定的規(guī)則來進行，招標價必須在周邊幾個省中最低價的基礎(chǔ)上再降5%，否則就自動出局。 從“管限價、管招標”到“管規(guī)則”，政府職能正在發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變。今年以來，我國又放開了30多項商品和服務政府定價，絕大多數(shù)藥品價格實現(xiàn)由市場競爭形成，中央定價項目大幅減少約60%。 如何用價格杠桿撬動產(chǎn)業(yè)升級 上半年，通過實施煤電價格聯(lián)動機制、全面推進工商業(yè)用電同價，國家發(fā)改委將燃煤發(fā)電企業(yè)上網(wǎng)電價、工商業(yè)電價每千瓦時分別調(diào)低約2分錢和1.8分錢，減輕用電企業(yè)負擔約600億元。 居全國降幅之首的是新疆，平均每千瓦時下調(diào)9.3分錢。“這是新疆電價改革的歷史性突破。”新疆維吾爾自治區(qū)發(fā)改委主任張春林說。此次降價涉及全疆60余萬用戶，預計一年減輕新疆工商企業(yè)用電成本8.12億元。其中，商業(yè)企業(yè)成本降低6.91億元，非工業(yè)和普通工業(yè)企業(yè)用電成本降低1.21億元。 新疆友好（集團）股份有限公司總工程師文小平說，電費是商業(yè)企業(yè)經(jīng)營中的剛性費用支出，偏高的電價直接影響商業(yè)企業(yè)的經(jīng)濟效益。友好集團每年需要繳納電費1.2億余元，此次工商用電同價后，一年可節(jié)省電費支出2000多萬元。 電價改革只是一個縮影。圍繞優(yōu)化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、促進產(chǎn)業(yè)升級，重點領(lǐng)域價格市場化改革大大提速——輸配電價改革破冰，在深圳、內(nèi)蒙古西部率先開展輸配電價改革試點的基礎(chǔ)上，試點進一步擴大至安徽、湖北、寧夏、云南、貴州五省區(qū)電網(wǎng)。新疆棉花、東北和內(nèi)蒙古大豆目標價格改革試點有序推進。農(nóng)業(yè)水價綜合改革試點擴大至27個省的80個縣。 身處價格改革一線的許昆林感到，當前的價格改革很難單兵突進：“我們必須配套推進。但是不能坐等，于是我們就先行先試，倒逼體制的改革。” 而能源領(lǐng)域的價格改革，更是牽一發(fā)動全身。 大量能源消費和以煤為主的能源結(jié)構(gòu)是造成近年來全國大面積霧霾的主要原因。“短期內(nèi)最可能的煤炭替代選擇是天然氣。過去的天然氣定價機制采取行政定價為主的成本加成法，無法反映資源的稀缺性。”廈門大學能源經(jīng)濟研究中心主任林伯強說。今年以來，非居民用天然氣價格全面理順，同時我國放開大用戶直供氣價，實行市場調(diào)節(jié)價的天然氣已占消費總量的40%，價格市場化改革在提速。 相關(guān)專家指出，從天然氣價格改革到居民用電階梯價格改革，都體現(xiàn)了當前調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式的需要。重點領(lǐng)域價格關(guān)系的理順，有利于穩(wěn)增長，也為進一步深化改革奠定了基礎(chǔ)。 如何防止市場的失靈 在許昆林看來，保證價格改革于法有據(jù)、依法推進，是全面推進依法治價的關(guān)鍵。 “修訂涉及價格改革的法律法規(guī)，目前國務院法制辦已初核同意。發(fā)改委價格司成立專業(yè)工作組，啟動《價格法》及相關(guān)法律法規(guī)修訂工作，已完成初稿，正在征求地方價格主管部門意見。”許昆林說。 黨的十八屆三中全會《決定》指出，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。“市場和政府不是對立的，是辯證關(guān)系，兩者是互補的、相輔相成的。市場不是萬能的，有時候存在盲目性，政府有責任來規(guī)避風險。”許昆林感到，使市場在資源配置中真正起決定性作用，政府絕不是一放了之，而是需要轉(zhuǎn)變觀念，把事前的定價轉(zhuǎn)為事中事后監(jiān)管，“工作的方式方法都要變，責任和壓力會更大”。 為進一步加強價格監(jiān)測預警分析，全面提升服務宏觀調(diào)控的能力，發(fā)改委與國家糧油信息中心、上海期貨交易所、中國指數(shù)研究院等10家機構(gòu)建立了全面合作機制，今后將在價格監(jiān)測數(shù)據(jù)、價格形勢分析、價格信息平臺建設等三個方面加強合作。 為進一步減輕企業(yè)負擔、優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展 環(huán)境 ，發(fā)改委正在研究擬定規(guī)范市場價格行為、規(guī)范政府定價行為的有關(guān)規(guī)定和辦法，強化價格放開后的調(diào)控和監(jiān)管，加強對定價行為的監(jiān)督和約束，使權(quán)力在陽光下運行。 為保證價格工作于法有據(jù)、依法推進，中央和地方定價目錄修訂工作已經(jīng)啟動，確保目錄外沒有定價權(quán)…… “價格改革關(guān)系國計民生，關(guān)系整個經(jīng)濟的活力。對待每一項工作，我們都如履薄冰，務求改革穩(wěn)妥推進。”許昆林說。（記者 馮蕾） |
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