第一節(jié) 產(chǎn)品定義、性能及應(yīng)用特點(diǎn)
1、定義
根管擴(kuò)大挫是用于牙科治療中根管治療時的預(yù)備根管的醫(yī)學(xué)器械，主要由兩種材質(zhì)制成，一種是不銹鋼，一種是鎳鈦記憶合金。
2、性能
1）不銹鋼根管擴(kuò)大挫
有著剛度大，手感好等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床上常用的根管器械。
2）鎳鈦根管擴(kuò)大挫
鈦鎳記憶合金是一種適合作為根管治療器械的形狀記憶金屬。由此種金屬制造的根管銼具有良好的彈性和記憶功能，即使將其彎曲、扭轉(zhuǎn)變形亦很容易自行恢復(fù)原狀。
3、應(yīng)用
根管擴(kuò)大挫應(yīng)用于根管治療手術(shù)中的根管預(yù)備階段，其目的是的目的是徹底清除根管內(nèi)的感染源，并為根管充填創(chuàng)造良好的形狀，即維持根管原來的走向，形成冠方最大、根尖最小的連續(xù)錐度的形態(tài)。
第二節(jié) 發(fā)展歷程
根管預(yù)備器械的發(fā)展歷史，可分為三個階段。
1、第一階段：1960年前
根管治療器械是由碳鋼制成的，這種器械在消毒時易被腐蝕，可導(dǎo)致其抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)性能的下降。1917年，銼和擴(kuò)大器的基本設(shè)計取得專利。
2、第二階段：二十世紀(jì)六十年代以后
不銹鋼根管預(yù)備器械完全取代了碳鋼器械,消毒對器械的影響大大降低。1976年，由Ingle和Levine于1958年提出的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計被ANSI/ADA接受；1981年，標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計進(jìn)一步改進(jìn)，錐度統(tǒng)一為0.02；1985年，Roane等提出平衡力法，和用Flex-R銼，以減少彎曲根管預(yù)備過程中側(cè)穿的發(fā)生。
3、第三階段：二十世紀(jì)九十年代至今
鎳鈦合金的引進(jìn)，為根管預(yù)備器械的發(fā)展帶來了一場革命。鎳鈦銼的出現(xiàn)不僅提供了更有彈性的器械，而且使機(jī)械預(yù)備成為可能，并降低了牙醫(yī)的勞動強(qiáng)度，一定程度上減少了根管預(yù)備過程的技術(shù)依賴性（Jardine & Gulabivala 2000[5]）。
1988年，Walia等首次介紹了高彈性的鎳鈦銼；1989年，Canal Master和Light speed出現(xiàn)，后者的特征是——短小的切割端，無切割力的引導(dǎo)性尖端，細(xì)長的柄，寬的切割刃平面。之后又出現(xiàn)了其他具有引導(dǎo)性尖端，寬的切割刃平面，但切割端較長的器械，包括Profile系列和Quantec系列(Schrader et al. 1999 [13.5])。其后為了減少操作步驟，提高工作效率，又先后出現(xiàn)了Hero642和Pro Taper等系列，其錐度是變化的或大錐度的。
略……
第三節(jié) 上游行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r分析
我國目前臨床上常用的不銹鋼根管擴(kuò)大挫，其主要原料為不銹鋼，我們就以它為上游產(chǎn)業(yè)進(jìn)行下分析。
1、發(fā)展現(xiàn)狀
我國不銹鋼產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)步較晚，建國以來到改革開放前，我國不銹鋼的需求主要是以工業(yè)和國防尖端使用為主。改革開放后，國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的顯著提高，拉動了不銹鋼的需求。進(jìn)入上世紀(jì)九十年代后，我國不銹鋼產(chǎn)業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展期，不銹鋼需求的增速遠(yuǎn)高于全球水平。
伴隨著不銹鋼市場的快速發(fā)展，我國不銹鋼產(chǎn)量也結(jié)束了長期徘徊的局面，實(shí)現(xiàn)了高速增長。我國不銹鋼產(chǎn)量從2000年的46萬噸增長到2004年的236萬噸，年平均增長率在82.6%，占國內(nèi)市場需求的比重也由2000年的24.47%提高到2004年的52.80%。而同期，世界不銹鋼產(chǎn)量則僅以6%左右的速度增長。
2006年我國不銹鋼產(chǎn)量較05年增長68%至530萬噸，產(chǎn)量位居全球首位，并超越日本。日本06年不銹鋼產(chǎn)量為330萬噸。
2007年不銹產(chǎn)量達(dá)到720.6萬噸，占全球產(chǎn)量1/4，繼續(xù)保持世界第一。較上年增加190.7萬噸，增長36%。其中，Cr-Ni 鋼（300系）418.9萬噸，占58.13%，比去年降低4.21個百分點(diǎn)；Cr鋼（400系）183.9萬噸，占25.52%；Cr-Mn鋼（200系）117.8萬噸，占16.35%。
2004-2007年我國不銹鋼產(chǎn)量及增長率
2、市場需求
1990年以來，全球不銹鋼表觀消費(fèi)量以年均6%的速度增長，而九十年代的十年間，我國不銹鋼表觀消費(fèi)量年均增長率達(dá)到17.73%，是世界年均增長率的2.9倍。進(jìn)入二十一世紀(jì)，我國不銹鋼產(chǎn)業(yè)高速增長。2000年—2004年，我國不銹鋼消費(fèi)量從188萬噸增長到447萬噸，增加了2.3倍，年平均增長率在27%以上。其中，2001年，我國不銹鋼表觀消費(fèi)量達(dá)到225萬噸，超過美國成為世界第一不銹鋼消費(fèi)大國。同時，不銹鋼進(jìn)口也大幅度增加。1998年，我國不銹鋼進(jìn)口100萬噸，由此成為世界上最大的不銹鋼進(jìn)口國。2004年與1998年比，不銹鋼進(jìn)口增長幅度年均達(dá)到27.14%。2005年，中國不銹鋼表觀消費(fèi)量達(dá)到500萬噸，進(jìn)口仍保持在300萬噸左右。2007年不銹鋼的表觀需求量為705萬噸。
預(yù)計到2010年國內(nèi)粗鋼產(chǎn)量在5.5--5.8億噸左右，屆時不銹鋼的表觀量為825—870萬噸左右。目前發(fā)達(dá)國家的不銹鋼消費(fèi)量占粗鋼消費(fèi)總量的比例一般在2%以上，高于國內(nèi)消費(fèi)比例。如果參考發(fā)達(dá)國家的水平，以2%的消費(fèi)比例計算，我國2010年的不銹鋼消費(fèi)量在1100—1160萬噸左右。
3、發(fā)展前景
1）我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速增長
目前我國正處于工業(yè)化和城市化中期的加速階段，預(yù)期我國不銹鋼消費(fèi)將保持8%-10%的增速。
2）我國人均不銹鋼消費(fèi)量較低
2007年我國人均不銹鋼消費(fèi)量為4.47公斤，全球為4.36公斤。相比發(fā)達(dá)國家，我國還有2-3倍差距，相比亞洲新興經(jīng)濟(jì)體還有5到6倍的差距。但我們認(rèn)為我國不太可能達(dá)到日、臺、韓等地區(qū)的水平。首先“大國效應(yīng)”決定了中國不太可能達(dá)到他們的出口比重。其次是這些地方人口密度大，容易提升不銹鋼的消費(fèi)層次和密度。最后是鎳資源儲量不能承受之重。如果中國不銹鋼需求增長4倍，目前世界不銹鋼也只夠中國消費(fèi)。由此也可看出節(jié)鎳不銹鋼的潛力。
2007年我國單位GDP（PPP）不銹鋼消耗水平還沒有達(dá)到日本1960年的水平。此外，我們還可以看到我國節(jié)鎳型不銹鋼的生產(chǎn)比例與日本相比還有很大差距，提高潛力很大，但是我國要想普及節(jié)鎳型不銹鋼首先要改變?nèi)藗冋J(rèn)為它是“假冒”的觀念。
3）經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)對單位GDP不銹鋼消耗量的影響在我國尚未到來
靜態(tài)地看，我國單位GDP（PPP）不銹鋼消耗已超過部分發(fā)達(dá)國家水平。但不銹鋼消費(fèi)有階段性特征：消費(fèi)占GDP比例越高的國家或者完成工業(yè)化和城市化越早的國家，其單位GDP不銹鋼消耗量就越低；機(jī)電類出口占GDP比例越高的國家單位GDP不銹鋼消耗也就越高。由于我國城市化和工業(yè)化尚處于加速階段，因此這種影響短期內(nèi)不會出現(xiàn)。
第四節(jié) 關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況分析
1、我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1）銷售收入穩(wěn)步上漲，利潤總額大幅拉升
2007年，全國醫(yī)藥工業(yè)各項主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增長幅度保持穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，效益大幅增長：全年累計實(shí)現(xiàn)現(xiàn)價工業(yè)生產(chǎn)總值6927.77億元，比上年同期的增長25.09%；累計實(shí)現(xiàn)銷售收入6392.69億元，同比增長了24.90%；利潤總額累計629.99億元，同比增長55.56%；累計實(shí)現(xiàn)利稅總額974.49億元，同比增長40.55%。
此外，資本運(yùn)營也顯好轉(zhuǎn)，2007年醫(yī)藥工業(yè)總資產(chǎn)累計達(dá)7960.30億元，比上年同期增長12.26%；總負(fù)債為3968.08億元，同比增長9.56%；資產(chǎn)負(fù)債率為49.86%，比上年同期下降了1.23個百分點(diǎn)。
2001-2007年全國醫(yī)藥工業(yè)銷售收入及利潤總額增長狀況
2）醫(yī)藥各自行業(yè)銷售狀況細(xì)分
從行業(yè)分組來看，醫(yī)藥工業(yè)的化學(xué)原料藥行業(yè)、化學(xué)藥品制劑行業(yè)、中成藥行業(yè)三大支柱行業(yè)累計實(shí)現(xiàn)銷售收入的增長幅度分別為17.22個百分點(diǎn)、10.42個百分點(diǎn)和14.00個百分點(diǎn)。其中，化學(xué)原料藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入1496.67億元，同比增長25.06%，利潤總額108.78億元，同比增長53.52%；化學(xué)藥品制劑行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入1685.19億元，同比增長23.62%，利潤總額177.86億元，同比增長56.14%；中成藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入1312.99億元，同比增長21.69%，利潤總額154.78億元，同比增長59.79%；中藥飲片行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入271.75億元，同比增長高達(dá)37.37%，利潤總額17億元，同比增長為70.00%；生物制劑行業(yè)實(shí)現(xiàn)495.39億元，同比增長21.62%，利潤總額63.18億元，同比增長50.00%；醫(yī)療器械行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入547.95億元，同比增長22.05%，利潤總額59.46億元，同比增長43.90%；衛(wèi)生材料行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入298.8億元，同比增長31.14%，利潤總額24.27億元，同期增長50.00%；制藥機(jī)械行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入44.55億元，同比增長25.00%，利潤總額2.67億元，同比增長50.00%。
2007年中國醫(yī)藥工業(yè)各子行業(yè)銷售收入及利潤總額增長狀況
2007年我國醫(yī)藥進(jìn)出口貿(mào)易呈現(xiàn)以下幾大特點(diǎn)：
1）傳統(tǒng)出口市場格局繼續(xù)得到保持。亞洲、歐洲、北美洲仍為我國前三大出口市場，分別占我國總出口額的40.7%、28.3%和20.1%；前十大出口國或地區(qū)分別是美國、日本、印度、德國、韓國、荷蘭、中國香港、意大利、英國、西班牙。歐洲、亞洲、北美洲是我國醫(yī)藥商品前三大進(jìn)口來源地，分別占進(jìn)口總額的41.76%、37.08%和19.0%；前十大進(jìn)口來源國（或地區(qū)）分別是美國、日本、德國、中國臺灣、韓國、法國、印度、瑞士、英國、愛爾蘭。
2）進(jìn)出口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)新的變化趨勢。2007年西藥類產(chǎn)品對外貿(mào)易比重從2006年的61.1%上升到63.1%，提高了兩個百分點(diǎn)，而中藥和醫(yī)療器械兩個大類的比重都有所下降。從細(xì)分產(chǎn)品類別來看，中藥材及飲片、提取物、保健品、中成藥的出口比重都有所下降，中藥材及飲片和提取物的進(jìn)口比重略有上升。西藥原料出口比重進(jìn)一步上升，達(dá)到了55.2%，西成藥的進(jìn)出口比重也都有所上升，生化藥的比重基本維持不變。
3）從貢獻(xiàn)率來看，2007年西藥類產(chǎn)品對出口增長和進(jìn)口增長的貢獻(xiàn)率分別為66.9%和77.6%，醫(yī)療器械類產(chǎn)品對出口增長和進(jìn)口增長的貢獻(xiàn)率分別為31.3和20.4%，兩者分別貢獻(xiàn)了98.2%和98%。從細(xì)分產(chǎn)品類別來看，西藥原料對出口增長的貢獻(xiàn)率為58.7%；其次是醫(yī)院診斷與治療設(shè)備，對出口增長貢獻(xiàn)了12.8%；西成藥的出口雖然絕對值較小，但對出口增長的貢獻(xiàn)在細(xì)分類別產(chǎn)品中列第五位，貢獻(xiàn)了5.7%。在進(jìn)口方面，西藥原料、西成藥、醫(yī)院診斷與治療設(shè)備對進(jìn)口增長的貢獻(xiàn)位列前三，分別為42.8%、30.3%和17.6%，合計超過9成。
3、2008年中國醫(yī)藥市場發(fā)展趨勢
2008年，我國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)將以“醫(yī)改”為推動力，迎來更好的發(fā)展契機(jī)。而《制藥工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》、《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》、新的《藥品GMP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等一批新法律法規(guī)的實(shí)施，以及GMP復(fù)認(rèn)證大考的來臨，將重構(gòu)醫(yī)藥企業(yè)利潤空間和行業(yè)格局。
1、新醫(yī)改將給予醫(yī)藥市場新的發(fā)展契機(jī)
到2008年底，中國將實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將覆蓋所有的城鎮(zhèn)從業(yè)人員；2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度將擴(kuò)大到50%左右的城市，并于2010年基本覆蓋約2.4億城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。2008年，政府將提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助水平，人均年財政補(bǔ)助額標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的40元提高到80元，其中中央財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從20元提高到40元。根據(jù)現(xiàn)有的財政補(bǔ)貼方案，估計至少每年能新增2000億的醫(yī)療費(fèi)用供給。2008年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將在7400至7600億元左右，同比增長約20%。
2、新稅法將重構(gòu)利潤空間
2008年1月1日《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》正式實(shí)施，將內(nèi)、外資企業(yè)的所得稅率統(tǒng)一為25％。“兩稅合一”有利于增加內(nèi)資企業(yè)的稅后凈利，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)以前由于稅收優(yōu)惠較少，企業(yè)所得稅普遍按33％執(zhí)行，新稅法實(shí)施后醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)受益相對較大。另外，為了促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和科技進(jìn)步，新的《企業(yè)所得稅法》規(guī)定，國家需要重點(diǎn)扶持的高新技術(shù)企業(yè)，減按15％的稅率征收企業(yè)所得稅。新的《企業(yè)所得稅法》同時規(guī)定，企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用可以按照150％的額度在稅前扣除，這將鼓勵高科技企業(yè)擴(kuò)大研發(fā)投入，并有利于企業(yè)減少稅費(fèi)支出。
3、2008年眾多醫(yī)藥企業(yè)將面臨藥品新法規(guī)考驗
《制藥工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施將使企業(yè)環(huán)保成本加大，其中對原料藥生產(chǎn)企業(yè)影響最大；GMP新認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、《藥品注冊管理辦法》與《藥品召回管理辦法》則對制藥企業(yè)提出了更高的要求。
總之，2008年是我國醫(yī)藥流通體制改革繼續(xù)向縱深發(fā)展的一年。醫(yī)改新政使醫(yī)藥市場迎來了新的發(fā)展契機(jī)，市場需求將出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的擴(kuò)大，醫(yī)藥政策的變化，市場規(guī)則的重建，誠信體系建設(shè)的呼喚，將醫(yī)藥行業(yè)推入了新的調(diào)整期，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的環(huán)境中，企業(yè)改革發(fā)展的關(guān)鍵是在把握未來趨勢積極應(yīng)對挑戰(zhàn)。
略……
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