郴州市第四人民醫(yī)院骨科主任譚宜昌帶領其團隊應用3D打印技術成功為一雙側跟骨粉碎性骨折患者實施了手術，術后患者恢復良好。
該患者為一年輕女性，自高處墜落導致雙側跟骨粉碎性骨折，骨折移位較大，為復雜型骨折。對于該疾病使用過去傳統(tǒng)影像學方法難以直觀了解骨折情況，尤其是年輕醫(yī)生較難準確對骨折進行評估和分型。模擬手術多在二維圖紙或者術者的腦海中進行，在實際手術操作中也只能憑經(jīng)驗進行操作，憑經(jīng)驗選擇置入物的規(guī)格，并現(xiàn)場將置入物進行折彎、剪裁，調(diào)整成較為合適的尺寸。且螺釘方向也只能依靠醫(yī)生的解剖知識及經(jīng)驗進行確定。這種經(jīng)驗性手術操作準確性較差，過程復雜，耗時長，透視多，創(chuàng)傷大。
而通過3D打印技術將患者術前跟骨CT平掃加三維重建產(chǎn)生的DICOM數(shù)據(jù)經(jīng)計算機處理，修改后獲得打印模型的標準格式數(shù)據(jù)，連接3D打印機，根據(jù)需要選擇不同類型的3D打印技術進行三維物理模型打印。利用該項技術打印出來的骨折模型非常準確，為患者和醫(yī)生提供了較為直觀的觸覺與視覺上的體驗，能提高醫(yī)生與患者及家屬交流的效果，能為手術方案的設計和制定以及術前演練提供有力的參數(shù)和依據(jù)，需要多長的鋼板，需要幾顆螺釘，醫(yī)生在術前就能心中有數(shù)。這不僅大大提高了手術的精確度，提高手術效果，而且還能有效減小創(chuàng)傷，減少術中出血，節(jié)省手術時間，縮短患者術后恢復時間，為患者節(jié)省醫(yī)療費用。
那什么是3D打印技術呢？
3D打印技術是一種以數(shù)字模型數(shù)據(jù)為基礎，運用可粘合材料，通過逐層打印的方式來制造物體模型的技術，即通過逐層疊加材料來組成3D實體模型。作為一種新型的快速成型及快速制造技術，越來越為人們所關注，同時也受到醫(yī)學領域?qū)W者的青睞。3D打印技術在骨科的應用走在前列，主要包括以下幾種：
(1) 1∶1實物模型的制作；
(2) 骨科手術輔助材料的打印；
(3) 骨科內(nèi)置物材料的打印。
在復雜骨折的分型、脊柱側彎的分型、骨腫瘤的鑒別、關節(jié)損傷的嚴重程度等方面，3D打印的模型對疾病的診斷、治療有著重要意義，例如對骨腫瘤的患者，可根據(jù)CT值打印出腫瘤的范圍，明確腫瘤的界限，為術前制定手術計劃，模擬操作，對腫瘤準確的切除及個體化制作材料和重建提供準確參數(shù)，可簡化手術，減小創(chuàng)傷及并發(fā)癥。根據(jù)3D打印的骨關節(jié)模型，可計劃插入髓腔內(nèi)的器材尺寸，為髓腔結構變異與器材結構差異的患者更好的置入假體，可提高手術安全性和精確性。
骨科有了3D打印技術如同汽車安裝了GPS，骨科手術變得相對容易，手術的效果得到了很大提高，具有很大的推廣價值。精準醫(yī)療與3D打印完美結合，這樣的治療方式可以讓患者接受個性化治療，如今個體化健康方案已經(jīng)成為一種大趨勢，而3D醫(yī)療顯然是促進個性化發(fā)展的最好方式。臨床醫(yī)學引入3D打印技術，開啟了“精準醫(yī)學”、“訂制健康”的時代。
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