農(nóng)村養(yǎng)老，既是我國養(yǎng)老問題中最重要的部分，也是最不容易解決的問題。本章的3個案例有啟迪意義。安慶市農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務采取機構(gòu)服務平臺的形式，通過成立“貼心之家”養(yǎng)老服務中心，匯集服務資源，滿足農(nóng)村老年人多項需求。安慶市宜秀區(qū)建立了會員制推動養(yǎng)老服務，由子女負責支付相關(guān)費用。這樣做一舉三得。一是提高了老年人消費意愿，二是密切了家庭關(guān)系，三是滿足了老年人和子女的心理需求。錫林浩特市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牧區(qū)養(yǎng)老服務采取養(yǎng)老園區(qū)的做法，最大亮點是充分發(fā)揮黨組織的作用。咸陽市涇陽縣農(nóng)村養(yǎng)老服務采取項目推動的做法，有利于服務的專業(yè)化、標準化，效果也比較顯著。
安徽省安慶市宜秀區(qū)整區(qū)推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務連鎖經(jīng)營
基本情況
安慶市位于安徽省西南部，現(xiàn)轄1市6縣3區(qū)，面積1.35萬平方公里，總?cè)丝?30萬人。截至2016年底，全市60周歲及以上老年人口93.3萬人，約占全市總?cè)丝诘?7.6%，是典型的未富先老的中部欠發(fā)達城市。開展全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點以來，安慶市以引進知名機構(gòu)、打造服務品牌、創(chuàng)新服務方式為著力點，大力引進社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作。2015年，宜秀區(qū)政府與上海天雄投資有限公司簽訂合作協(xié)議，注冊成立民辦非企業(yè)“貼心之家”養(yǎng)老服務中心（簡稱“貼心之家”），整區(qū)推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務連鎖經(jīng)營。
經(jīng)過兩年的發(fā)展，全區(qū)實現(xiàn)社會化運營的社區(qū)養(yǎng)老服務站點14個，發(fā)展老年會員22000多人，約占全區(qū)老年人口的一半。“貼心之家”依托高質(zhì)量的醫(yī)嫂、康復師、介護師、生活指導員等管理服務團隊，探索居家養(yǎng)老+旅居養(yǎng)老+健康養(yǎng)老模式，使老人老有所樂、老有所為。
主要做法
1、政府支持——發(fā)放建設運營補貼，減免場租費用
為全力支持社會力量參與全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務，2015年起，安慶市政府先后制定了《安慶市2015年推動現(xiàn)代服務業(yè)加快發(fā)展若干政策》《安慶市2016年推進社會力量參與基本公共服務若干政策》，重點扶持社會力量參與養(yǎng)老基本公共服務，明確規(guī)定對社會力量建設和運營社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施給予建設運營補貼。2016年，市民政局對“貼心之家”給予了118萬元的建設補助。“貼心之家”的每個站點正常運營滿一年后，市、區(qū)兩級財政還將按每個站點每年5萬元的標準發(fā)放運營補貼。
在“貼心之家”首批建設的14個站點中，宜秀區(qū)政府對其中絕大多數(shù)站點免收前3～5年的房屋場地租金，部分站點的租金在市場價格基礎上給予大幅優(yōu)惠，有效緩解了機構(gòu)初期的建設運營成本壓力，讓“貼心之家”能夠在短時間內(nèi)快速擴大站點和服務覆蓋。
在政府購買服務項目支持上，2017年“貼心之家”的低收入困難老人會員費由政府購買。此舉不僅減輕了低收入老年人的養(yǎng)老服務費用負擔，也增加了機構(gòu)的運營收益。
2、植根鄉(xiāng)土——只需99元年費，老人得榮耀、子女享安心
宜秀區(qū)屬于安慶市城鄉(xiāng)接合部，青壯年外出務工比例高，子女有心無力，大量留守老人、空巢老人無人照料。“貼心之家”每個服務站都從當?shù)貗D女中選聘站長1人，服務人員（“醫(yī)嫂”）7～8人。“貼心之家”通過會員制的方式面向農(nóng)村居家老人開展“站點+上門服務”。具體來說，會員只要每月繳費10元或一次性年繳99元，即可享受免費理發(fā)、上門體檢、探視走訪、文化娛樂、節(jié)日關(guān)懷、代繳水電費、緊急救援等14項基礎服務。除此之外，“貼心之家”還提供旅游、助餐、家政、物品代購等收費項目，根據(jù)服務內(nèi)容，收費標準靈活確定。
會員發(fā)展迅猛，得益于成功抓住了老年群體的消費心理特征。一年會員費99元，老人的子女愿意為老人花這個錢，老人們心里覺得“榮耀”；有人上門探望、定期理發(fā)、代買代繳、緊急救助，子女們也需要這份“安心”。
3、創(chuàng)新模式——引入銀行授信、村醫(yī)、線上智能平臺，為服務保駕護航
與消費者和商家直接結(jié)算的收費模式不同，“貼心之家”創(chuàng)新收費方式——引入第三方銀行，服務協(xié)議由“貼心之家”（服務提供方）、銀行（資金監(jiān)管方）、老人（享受服務方）、子女（服務購買方）四方簽訂，權(quán)責定位明確。每個會員在銀行開設賬戶，銀行提供一定的消費額度（初始每人200元，根據(jù)繳費記錄提升信用等級，目前最高為1000元）。“貼心之家”按月將會員的消費記錄發(fā)送給老人子女，銀行定期向老人子女發(fā)出結(jié)算通知，子女及時將款項通過微信、支付寶等形式轉(zhuǎn)入銀行賬戶，銀行每個月則按照約定授信向“貼心之家”提供現(xiàn)金支持。這種銀行授信的模式，資金流向清晰，有效減少了消費過程中的糾紛。
為彌補農(nóng)村居家養(yǎng)老服務“醫(yī)”的缺失，“貼心之家”整合了農(nóng)村基層醫(yī)療資源，按每月3000～4000元標準支付村醫(yī)的日常工資，聘請村醫(yī)作為各站點駐點人員，為會員提供健康管理、咨詢和定期體檢等基礎醫(yī)療服務。老人身體不適或較輕病情，村醫(yī)就可解決；遇到急癥，村醫(yī)的應對之法也相對專業(yè)。
2017年，“貼心之家”成立信息技術(shù)中心，建立了線上服務平臺。家屬通過手機客戶端可隨時了解老人的生活狀態(tài)，查詢消費明細和服務情況。同時，平臺還提供營養(yǎng)保健、理療用品、健康食品、康復器械等線上網(wǎng)店、線下社區(qū)店服務。平臺關(guān)聯(lián)運營端、客戶端，連接家政、醫(yī)院、政府、養(yǎng)老機構(gòu)等社會資源，通過信息化手段實現(xiàn)智慧養(yǎng)老。
建設農(nóng)村養(yǎng)老體驗館。“貼心之家”在羅嶺鎮(zhèn)服務中心規(guī)劃建設了養(yǎng)老體驗館，引入穿戴用品、智能終端、護理床、康復輔具、無障礙設施等養(yǎng)老產(chǎn)品設備，讓農(nóng)村老年人及其子女能夠接觸到先進的老年科技用品及理念。
4、整合資源——養(yǎng)老帶動健康服務、旅游觀光、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，推動農(nóng)村多元業(yè)態(tài)發(fā)展
宜秀區(qū)楊橋鎮(zhèn)鄉(xiāng)村旅游基礎良好，是安慶市城區(qū)居民周末或節(jié)假日休閑旅游的主要去處。“貼心之家”于2016年在楊橋鎮(zhèn)建設了農(nóng)產(chǎn)品展示中心和養(yǎng)老服務信息中心的線上平臺，銷售蛋類、豆類、飲品類等各種農(nóng)副產(chǎn)品。2017年5月，農(nóng)產(chǎn)品展示中心開業(yè)，開業(yè)前兩周，僅蛋類產(chǎn)品的銷量就突破2噸。通過農(nóng)產(chǎn)品展示中心，“貼心之家”與當?shù)剞r(nóng)村合作社、農(nóng)副產(chǎn)品加工企業(yè)、民宿機構(gòu)聯(lián)手，提升了對當?shù)剜l(xiāng)村旅游業(yè)、現(xiàn)代觀光農(nóng)業(yè)的整合能力。以養(yǎng)老服務為切入點，聯(lián)動旅游觀光業(yè)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的開發(fā)思路和商業(yè)模式初顯。
農(nóng)產(chǎn)品展示中心還專門設置了“扶貧專區(qū)”，作為企業(yè)承接政府“精準扶貧”對象產(chǎn)品的展示區(qū)，“扶貧專區(qū)”的所有農(nóng)產(chǎn)品都來自政府建檔立卡的貧困戶，由“貼心之家”回購后銷售。
經(jīng)驗效果
安慶市宜秀區(qū)整區(qū)推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務連鎖經(jīng)營的實踐，有一些成功經(jīng)驗值得推廣和借鑒。
（1）本土化的管理服務團隊是基礎。項目投資人為宜秀區(qū)當?shù)厝?，對投資環(huán)境、營銷模式和發(fā)展規(guī)劃都能夠具備足夠深入清晰的認識。中層管理和基礎服務團隊都從本地人員中選聘，本土化、接地氣的團隊對服務對象的個人家庭情況、收入消費能力、生活喜好習慣等更能全面準確掌握，為市場開發(fā)、活動策劃和服務開展提供了較為科學的信息支撐。
（2）低收費的會員發(fā)展模式是關(guān)鍵。根據(jù)農(nóng)村老年群體人多面廣、消費理念比較陳舊、消費能力還很有限的特點，在不降低服務品質(zhì)的前提下，采取了“薄利多銷”“打包套餐”的會員發(fā)展模式，與農(nóng)村的實際情況是高度契合的。
（3）高效益的產(chǎn)業(yè)鏈條開發(fā)是核心。部分農(nóng)村家庭的收入水平快速提升，消費觀念在逐步轉(zhuǎn)變，有錢花、愿花錢的農(nóng)村家庭和老人不少，個性化的農(nóng)村養(yǎng)老服務需求市場較大。在堅持基礎服務項目高質(zhì)低價原則的基礎上，開發(fā)休閑旅游、愛心超市、產(chǎn)品銷售等系列服務項目，既可取得較好的經(jīng)濟效益，還可對基礎服務項目進行反哺。
（4）較有力的健康理念提升是重點。依托村醫(yī)和醫(yī)嫂團隊，提供“站點+上門”兩種模式的基礎醫(yī)療健康服務，給廣大農(nóng)村老人的健康養(yǎng)老理念帶來了明顯的轉(zhuǎn)變和提升。
（5）多贏式的互利合作機制是動力。低價優(yōu)質(zhì)策略和互利合作機制是會員規(guī)?？焖僭鲩L的雙動力。除提供讓會員滿意的養(yǎng)老基礎服務外，依托養(yǎng)老資源平臺，創(chuàng)新合作模式，對服務對象家庭生產(chǎn)的特色農(nóng)產(chǎn)品進行回購，深加工后銷往沿海發(fā)達城市。通過農(nóng)產(chǎn)品的銷售，服務對象可獲取更多的附加收益，增加了服務對象的可支配收入，對廣大農(nóng)村老年人而言，該機制具有較強的吸引力。
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